月经量少是女性生殖健康领域常见的问题，指月经周期基本正常，但经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天。这种情况可能由多种因素引起，包括内分泌失调、子宫病变、卵巢功能异常、精神压力等。及时进行专业检查对于明确病因、制定针对性治疗方案至关重要。本文将详细介绍月经量少需要进行的各类检查项目，帮助女性更好地了解自身健康状况。
妇科常规检查是诊断月经量少的基础检查项目，通过对女性生殖系统的初步检查，能够发现一些明显的病变。医生会进行外阴检查，观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症或赘生物等。阴道检查则可以了解阴道黏膜的情况，是否存在炎症、损伤或异常分泌物。宫颈检查是重点之一，医生会观察宫颈的大小、形态、颜色，以及是否有糜烂、息肉、囊肿等病变，同时还会进行宫颈涂片检查，也就是巴氏涂片或液基薄层细胞学检查（TCT），用于筛查宫颈癌及癌前病变。子宫及附件检查通常通过双合诊或三合诊进行，触摸子宫的大小、位置、质地、活动度，以及附件区是否有肿块、压痛等，初步判断子宫和卵巢是否存在异常。
内分泌激素的紊乱是导致月经量少的常见原因之一，因此内分泌激素检查在诊断中具有重要意义。
性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这项检查一般在月经周期的第 2-4 天进行，此时处于卵泡早期，能够反映卵巢的基础功能状态。促卵泡生成素和促黄体生成素由垂体分泌，它们的水平异常可能提示卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等问题。雌二醇是主要的雌激素，其水平过低可能导致子宫内膜增生不良，引起月经量少。孕酮在排卵后会升高，如果孕酮水平不足，可能影响子宫内膜的分泌期转化，导致月经异常。睾酮水平升高常见于多囊卵巢综合征等疾病，可能会抑制排卵，导致月经量少甚至闭经。泌乳素过高会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱，包括月经量少。
甲状腺功能异常也会影响女性的月经情况，甲状腺激素对生殖系统有重要的调节作用。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经量少、月经周期延长或闭经。甲状腺功能检查通常包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。通过检测这些指标，可以判断甲状腺功能是否正常，是否存在甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病。
根据患者的具体情况，有时还需要进行其他激素检查，如胰岛素检查。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，可能会导致高雄激素血症，进而影响月经。检测空腹胰岛素水平或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）同时检测胰岛素水平，可以评估胰岛素抵抗的情况。此外，对于怀疑有肾上腺疾病的患者，可能需要检查皮质醇等激素。
影像学检查可以直观地显示子宫、卵巢等生殖器官的形态结构，帮助发现器质性病变。
超声检查是妇科常用的影像学检查方法，包括腹部超声和阴道超声。阴道超声由于探头距离子宫和卵巢更近，图像更清晰，分辨率更高，因此在妇科检查中更为常用。通过超声检查可以测量子宫的大小、形态、肌层回声是否均匀，子宫内膜的厚度、形态、回声情况等。如果子宫内膜过薄，可能是导致月经量少的原因之一。超声还可以观察卵巢的大小、形态、卵泡数量及发育情况，判断是否存在多囊卵巢、卵巢囊肿、卵巢早衰等问题。此外，超声检查还能够发现子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，这些都可能影响月经的量。
子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后进行 X 线透视或摄片，以了解子宫腔的形态、大小、位置，以及输卵管是否通畅、阻塞的部位和程度等。对于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）后出现月经量少的患者，怀疑有宫腔粘连时，子宫输卵管造影可以提供有价值的诊断信息。造影剂在子宫腔内的充盈情况可以显示宫腔是否存在狭窄、变形、粘连等。
宫腔镜检查是一种微创的检查方法，通过将宫腔镜经阴道和宫颈插入子宫腔内，直接观察子宫腔内部的情况。它可以清晰地看到子宫内膜的形态、厚度，是否有息肉、肌瘤、粘连等病变，还可以观察宫颈管和输卵管开口的情况。对于超声检查发现宫腔异常或高度怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是明确诊断的金标准。在检查的同时，还可以进行一些治疗操作，如切除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连等。
对于一些原发性闭经或性发育异常的患者，可能需要进行染色体检查。染色体异常如特纳综合征（45，X）等，会导致卵巢发育不全，引起原发性闭经或月经量极少。通过染色体核型分析，可以明确诊断染色体疾病。
子宫内膜活检是通过刮取少量子宫内膜组织进行病理检查，以了解子宫内膜的病理变化。这项检查通常在月经来潮前或月经来潮 12 小时内进行，能够判断子宫内膜的功能状态，是否有增生期、分泌期改变，以及是否存在子宫内膜炎、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌等病变。对于月经量少且怀疑子宫内膜病变的患者，子宫内膜活检具有重要的诊断价值。
虽然血常规和凝血功能检查不是针对月经量少的特异性检查，但对于一些情况也有一定的参考意义。严重的贫血可能会导致月经量少，通过血常规检查可以了解血红蛋白、红细胞计数等指标，判断是否存在贫血。凝血功能异常如血小板减少、凝血因子缺乏等，可能会导致月经过多，但在某些情况下，也可能影响子宫内膜的修复，导致月经量少或经期延长，因此凝血功能检查可以排除这些方面的问题。
在进行各项检查时，有一些注意事项需要患者了解和遵守，以确保检查结果的准确性。进行妇科常规检查和宫颈涂片检查前 24 小时内应避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，以免影响检查结果。内分泌激素检查中的性激素六项需要在月经周期的特定时间进行，患者应提前与医生沟通，确定合适的检查时间。超声检查前需要憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示子宫和附件的图像，阴道超声则不需要憋尿，但需要避开月经期。子宫输卵管造影检查应在月经干净后 3-7 天内进行，检查前需排除生殖道炎症，检查后要注意休息，避免性生活和盆浴一段时间，遵医嘱服用抗生素预防感染。宫腔镜检查一般在月经干净后 3-7 天进行，检查前也需要进行相关的术前检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，术后要注意观察阴道出血情况，保持外阴清洁。
总之，月经量少可能是多种原因引起的，需要进行全面的检查来明确病因。医生会根据患者的年龄、病史、症状等情况，选择合适的检查项目，进行综合判断。患者应积极配合医生的检查和治疗，以便早日恢复健康的月经周期。
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