人工流产前必须了解的基础医学常识

人工流产作为终止妊娠的医疗手段，其安全性和有效性建立在严谨的医学规范与充分知情的基础上。接受手术前，掌握基础医学常识不仅关乎手术顺利实施，更是保护女性生殖健康的关键防线。以下核心知识需每位受术者及其家属充分了解。

一、术前全面医学评估是安全保障基石

1. 妊娠确认与定位检查
   B超检查是确认宫内妊娠的金标准，需明确孕囊位置、大小及孕周。异位妊娠者严禁人工流产手术，孕周超过14周需采用引产术。此项检查可避免误诊导致的致命风险。

2. 全身机能筛查

   • 血液检测：血常规评估贫血及感染风险；凝血功能排查异常出血倾向；肝肾功能保障代谢安全；传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）防止交叉感染。
   • 心肺功能评估：心电图排除严重心脏病，胸片筛查肺部疾病，尤其无痛人流需评估麻醉耐受性。

3. 生殖系统健康排查
   阴道分泌物检查（白带常规）必不可少。若存在阴道炎、宫颈炎等感染，需先治疗再手术，否则术中病原体上行可引发子宫内膜炎、盆腔炎甚至不孕。术前3天禁止性生活，避免干扰检查结果或诱发感染。

二、明确禁忌症与高危因素

以下情况需暂缓或调整手术方案：

• 急性炎症期：生殖道或全身急性感染（如发热＞37.5℃）；
• 严重全身疾病：未控制的高血压、心力衰竭、严重贫血或凝血障碍；
• 妊娠剧吐酸中毒：需纠正电解质紊乱后再手术；
• 子宫异常风险：剖宫产史、子宫畸形或肌瘤者需制定个体化方案，防范穿孔风险。

三、手术方式的选择依据

1. 孕周决定术式

   • ≤7周：可考虑药物流产（需在医生监护下进行），但存在10%-15%不全流产需清宫风险。
   • 6-10周：首选负压吸引术，创伤小、恢复快。无痛人流采用静脉麻醉，术中无意识痛苦，但需术前禁食禁水6小时。
   • 11-14周：需钳刮术，操作难度及出血风险增加。

2. 麻醉方式知情
   无痛人流需专业麻醉师监护，告知过敏史及既往麻醉反应。局部麻醉适用于宫颈敏感者，但宫腔操作仍有痛感。

四、术前24小时关键准备

• 身体准备：术前6小时严格禁食禁水，防止麻醉反流窒息；避免化妆或佩戴饰物影响生命体征监测。
• 物品准备：携带卫生巾、宽松衣物及必要证件，家属全程陪同。
• 心理调适：正视焦虑情绪，可通过专业咨询缓解压力。

五、术后恢复的医学管理

1. 即刻观察与离院标准
   术后需监测血压、出血量及腹痛程度至少1小时。无恶心呕吐、出血量少于月经且生命体征平稳方可离院。

2. 居家护理核心要点

   • 抗感染治疗：遵医嘱口服抗生素（如头孢克肟、甲硝唑）预防感染。
   • 出血监测：阴道流血≤14天属正常，若出血超月经量、持续发热或排出组织物需急诊复查。
   • 禁忌行为：1个月内禁止性生活、盆浴及游泳，避免宫腔感染。

3. 生理机能恢复支持

   • 休息与活动：卧床休息2-3天，术后两周内避免重体力劳动，促进子宫内膜修复。
   • 营养支持：补充蛋白质（鱼肉、鸡蛋）及铁元素（动物肝脏、菠菜），避免生冷辛辣饮食。

4. 随访与避孕重启
   术后14天复查B超确认宫腔无残留。卵巢功能约30-45天恢复，首次月经后需立即落实高效避孕（如短效避孕药、宫内节育器），半年内重复流产属高危操作。

六、认知误区澄清

• “小诊所快捷安全”：非法机构可能忽视术前检查，导致子宫穿孔、感染甚至大出血休克。
• “无痛即无伤害”：麻醉仅缓解疼痛，手术对子宫内膜的物理损伤客观存在，多次人流显著增加宫腔粘连、继发不孕风险。

人工流产是避孕失败的补救措施，而非常规避孕方式。掌握上述医学常识，是患者行使知情选择权的基础，更是医疗机构恪守伦理规范的体现。科学避孕与规范生育规划，才是守护生殖健康的根本路径。